EN
Op de intensive care (IC) worden antibiotica vaak langer voorgeschreven dan de richtlijnen aanbevelen, wat kan bijdragen aan antibioticaresistentie. In onze studie, gepubliceerd in BMJ Quality and Safety, onderzochten we hoe beslissingen over de duur van antibioticatherapie worden genomen tijdens multidisciplinaire overleggen (MDOs) in de ICU en welke factoren hierop van invloed zijn.
We voerden twintig semigestructureerde interviews uit met intensivisten, klinisch microbiologen en ICU-artsen in opleiding in vier Nederlandse ICs. Uit de analyse bleek dat de besluitvorming rondom antibioticaduur een complex proces is dat zich over vier fasen uitstrekt: (1) het inbrengen van het onderwerp “antibioticaduur” in het MDO, (2) de discussie omtrent de duur, (3) het vastleggen van een beslissing en (4) de uitvoering de beslissing. Barrières zoals het niet standaard bespreken van antibioticaduur, het ontbreken van cruciale teamleden tijdens de MDOs en het niet goed documenteren van besluiten bemoeilijken een optimale besluitvorming. Ook bleek dat antibiotica soms onbedoeld doorlopen, doordat stopmomenten niet goed worden opgevolgd.
Dagelijkse MDOs worden als cruciaal gezien voor een doordachte antibioticabehandeling. Onze bevindingen onderstrepen het belang van goed gestructureerde en interdisciplinair gedragen besluitvorming. Het versterken van communicatie tussen zorgprofessionals en het verbeteren van de structuur van MDOs kunnen helpen om antibioticagebruik in de ICU te optimaliseren en onnodig lange behandelingen te voorkomen. Prof. dr. Marlies Hulscher, dr. Robin Janssen, dr. Anke Oerlemans en Nynke Bos MSc van IQ Health zijn medeauteurs van dit artikel.