EN
Laboratoriumafwijkingen tijdens thuistoediening van antibiotica via het infuus (outpatient parenteral antimicrobial therapy; OPAT) komen vrij vaak voor, maar leiden zelden tot het stoppen met OPAT. Ook zijn er verschillende patiënt- en behandelingsfactoren geassocieerd met het optreden van deze laboratoriumafwijkingen. Na het uitvoeren van een mulitcenter cohortstudie adviseren de onderzoekers een meer gepersonaliseerd laboratoriummonitoring-beleid met minder bloedafnames. De studie is onderdeel van het promotietraject van Hester Stoorvogel (Interne geneeskunde en IQ Health).
De huidige richtlijnen adviseren wekelijkse monitoring van bloedwaardes tijdens OPAT. Er ontbreekt echter een goede onderbouwing voor de aanbeveling van deze wekelijkse frequentie. Het is daarmee goed mogelijk dat deze frequentie omlaag kan, wat fijner zou zijn voor de patiënt en kosten scheelt.
In een recent onderzoek in vier ziekenhuizen keken de onderzoekers hoe vaak en wanneer laboratoriumafwijkingen voorkomen en of er factoren geassocieerd zijn met deze afwijkingen. Bijna de helft van de 1152 patiënten in dit cohort had minstens één laboratoriumafwijking tijdens de OPAT-behandeling. Leverafwijkingen zagen de onderzoekers het meest. Er werd zelden gestopt met OPAT door het optreden van deze laboratoriumafwijkingen. Factoren die geassocieerd waren met deze afwijking waren type antibioticum, comedicatie en patiëntfactoren zoals geslacht en comorbiditeit.
Ook al traden laboratoriumafwijkingen vrij vaak op, ze waren niet vaak de reden voor het stoppen van de OPAT-behandeling. Ook is er nu meer bekend over voorspellende factoren voor laboratoriumafwijkingen. Daarom adviseren de onderzoekers een laboratoriummonitoringbeleid dat meer aangepast is op de individuele patiënt en waarschijnlijk leidt tot minder bloedafnames.
Deze inzichten komen uit het onderzoek dat onderdeel is van het promotietraject van Hester Stoorvogel (Interne geneeskunde en IQ Health). Ook Marlies Hulscher en Reinier Akkermans van IQ Health hebben bijgedragen aan dit onderzoek.
Stoorvogel HH, van Egmond M, Wertheim HFL, Schouten JA, Hulscher MEJL, Peeters L, Kiers Y, Koenders S, Sprong T, van Mens SP, Tromp M, Richel O, Akkermans R, Ten Oever J. Occurrence and predictors of laboratory abnormalities during outpatient parenteral antimicrobial therapy – A multicenter cohort study to inform laboratory test monitoring. J Infect. 2024 Sep 30;89(5):106301. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2024.106301