Passende zorg in de wijkverpleging

Door evidence based alternatieven te gebruiken en verpleegkundige richtlijnen en zorghulpmiddelen actief toe te passen, kan niet-effectieve zorg in de wijkverpleging worden teruggedrongen. Dit bespaart veel tijd. Deze tijd kan ingezet worden voor zorg die wél aantoonbaar bijdraagt aan de levens en gezondheid van mensen. Verpleegkundigen en verzorgenden in de wijkverpleging laten hiermee zien dat zij een belangrijke rol kunnen spelen in de overgang naar passende zorg.

Over de periode van zes maanden werd de “RENEW-strategie” - een op maat gemaakte de-implementatiestrategie - geïntroduceerd in 31 teams wijkverpleging van twee zorgorganisaties (n = 432 professionals). Teams konden daarbij zelf kiezen uit drie Beter Laten handelingen om te verminderen.

Door middel van een ‘multiple interrupted time series’ werd consequent op meerdere momenten de uitkomst gemeten: twee metingen voor, en drie metingen na de introductie van de “RENEW-strategie”.

Voor de analyse is een methode gebruikt die kijkt naar een verschil in tijd op de verschillende meetmomenten. De resultaten, gemeten als het gewogen gemiddelde aantal minuten per cliënt per week, toonden aan dat de RENEW-strategie direct leidde tot een afname van twee van de drie geselecteerde ‘Beter-Laten’ handelingen.

De derde handeling liet een kleine toename van tijd zien:

• een vermindering van 4,42 minuten voor 'assisteren bij het aan- en uittrekken van steunkousen terwijl de cliënt dit zelf kan doen (eventueel met een hulpmiddel)',
• een vermindering van 13,61 minuten voor 'standaard wassen met water en zeep' & 'de cliënt dagelijks volledig wassen',
• een toename van 1,25 minuten voor 'aanbrengen van zinkzalf, -poeders of -pasta's bij de behandeling van smetten’.

De procesevaluatie vond 44 factoren die van invloed zijn op het implementeren van de “RENEW-strategie” in de praktijk.

De werkomgeving vormt een belangrijke belemmering bij het veranderen van de dagelijkse praktijk in de wijkverpleging. Hoewel projectleiders binnen het project extra tijd en middelen kregen, bleek het in de praktijk vaak lastig om daadwerkelijk tijd vrij te maken. Ook werkafspraken en de teamcultuur hebben hierbij veel invloed.

De resultaten laten zien dat het belangrijk is dat verpleegkundigen, verzorgenden, managers, bestuurders en beleidsmakers blijven inzetten op het verminderen van Beter-Laten handelingen.

Lees hier de volledige publicatie:

Wendt B, Oostra DL, Teerenstra S, Nieuwboer MS, Vermeulen H, Van Dulmen SA, Huisman-de Waal G. A tailored de-implementation strategy to reduce low-value

home-based nursing care: A multiple interrupted time series study. Int J Nurs

Stud. 2025 Jul 8;170:105159. Epub ahead of print. PMID: 40683088.